Hulpformulier

Heb je een vraag voor het sociaal huis? Stel ze hier. Wij nemen zo snel mogelijk contact met je op.

Persoonlijke gegevens

Voornaam

Naam

Rijksregisternummer

Straat

Huisnummer

Postcode

Gemeente

E-mailadres

Telefoonnummer

Je vraag

Je vraag gaat over:

Geld

Schulden

Wonen

Elektriciteit, gas, stookolie, water

Gezondheid

Andere

Waarom heb je onze hulp nodig?

Als je dit formulier zo volledig mogelijk hebt ingevuld, druk dan op "indienen". Een maatschappelijk werker neemt contact met je op.

Ik ga akkoord met de privacyverklaring van gemeente Schilde

Share